Больная 75 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты слизистого характера, похудание на 10 кг в течение последнего года. 8 лет назад в S4 левого легкого выявлен фокус, который трактовался как туберкулема (рис.1,2). В ПТД проводилась химиотерапия. Изменения оставались стабильными 5 лет. Последние 3 года рентгенография не проводилась. В связи с указанными жалобами проведена рентгенография (рис.3). Диагноз: диссеминированный туберкулез легких, МБТ-. Патологоанатомический диагноз: бронхиолоальвеолярный рак. Туберкулезных изменеий в легких не обнаружено.
Рисунков нет. Нажмите на "изменить" на своем клиническом случае, закачайте изображения, а затем "вставить" на нужной картинке.
Хороший, интересный случай уважаемый коллега!
Спасибо за интересный случай! Начиналось, как узловая форма, а потом диссеминировался.
спасибо за случай! только не надо было разгадку сразу давать, пусть бы наши пытливые умы помучались))))))))
Как раз, на мой взгляд, представление случая очень корректное.
Как раз, на мой взгляд, представление случая очень корректное.
Сразу видна школа: автор уважает и себя и окружающих. Спасибо. Мда, БАР в этом случае, как пыльным мешком по затылку.
Да уж, ПОУЧИТЕЛЬНО, ничего не скажешь, а как демонстрирует некоторые особенности :
"Бронхиоло-альвеолярный рак (син.: альвеолярно-клеточный рак, бронхоальвеолярная опухоль) - группа легочных аденокарцином, у которых цилиндрические раковые эпителиоциты распространяются по стенкам предсушествовавших легочных альвеол и не разрушают архитектонику органа. Многие типы бронхопульмональиой аденокарциномы содержат зоны со структурами бронхиоло-альвеолярного рака, но эта форма может фигурировать в диагнозе лишь в том случае, если вся опухолевая паренхима состоит из указанных структур. Паренхима такого рака состоит из двух главных типов клеток: слизеобразуюших и не секретируюших слизи. Последний тип распространен больше. Правда, имеется склерозирующая форма бронхиоло-альвеолярного рака, при которой развит септальный альвеолярный фиброз, а секреции слизи нет вообще. Частота находок этой формы рака составляет 1 - 15 % среди всех наблюдений рака легких Большинство больных не имеют клинической симптоматики. Некоторые одиночные периферические очаги бронхиоло-альвеолярного рака растут медленно, в течение нескольких лет, без признаков инвазии. Другие, тоже одиночные, очаги быстро дают метастазы и затем широко распространяются с двусторонним поражением легких. Изредка встречается долевое поражение. Пациенты жалуются на кашель, мокроту, одышку, боль в груди и потерю массы тела Обильные массы слизи в мокроте (бронхорея) - признак, считающийся типичным для бронхиолоальвеолярного рака, - встречаются менее чем у 10 % больных, и это поздний симптом, связанный с плохим прогнозом"
Спасибо за науку...
Не хотелось бы показаться умным задним умом, но на туберкулому тень на первых двух снимках совсем не тянет. Странно, что фтизиатры признали этот фокус своим.
Что-то не сростается в этом случае Во первых- что дпя БАРа характерна первично-узловая форма, с последуюшей генерализацией?Во вторых-процесс двусторонний-тоже не понятно.Летальный исход при БАР наступает при гороздо меньших изменениях.Боюсь подсунули пустышку.
Дорогие коллеги! Благодарю Вас за возможность общаться с Вами и поддержку. С уважением Nik.
С Вашего разрешения уважаемый коллега, я заберу эти иллюстрации в тематический набор изображений.
Сайт и все, что на нем опубликовано, должно принадлежать народу России. С уважением Nic.
Сайт и все, что на нем опубликовано, должно принадлежать народу России. С уважением Nic.
Так оно и есть. Будем ждать от Вас таких же интересных случаев.
С уважением В. Катенёв.
Сайт и все, что на нем опубликовано, должно принадлежать народу России. С уважением Nic.
"Бронхиоло-альвеолярный рак (син.: альвеолярно-клеточный рак, бронхоальвеолярная опухоль) - группа легочных аденокарцином, у которых цилиндрические раковые эпителиоциты распространяются по стенкам предсушествовавших легочных альвеол и не разрушают архитектонику органа. Многие типы бронхопульмональиой аденокарциномы содержат зоны со структурами бронхиоло-альвеолярного рака, но эта форма может фигурировать в диагнозе лишь в том случае, если вся опухолевая паренхима состоит из указанных структур. Паренхима такого рака состоит из двух главных типов клеток: слизеобразуюших и не секретируюших слизи. Последний тип распространен больше. Правда, имеется склерозирующая форма бронхиоло-альвеолярного рака, при которой развит септальный альвеолярный фиброз, а секреции слизи нет вообще. Частота находок этой формы рака составляет 1 - 15 % среди всех наблюдений рака легких Большинство больных не имеют клинической симптоматики. Некоторые одиночные периферические очаги бронхиоло-альвеолярного рака растут медленно, в течение нескольких лет, без признаков инвазии. Другие, тоже одиночные, очаги быстро дают метастазы и затем широко распространяются с двусторонним поражением легких. Изредка встречается долевое поражение. Пациенты жалуются на кашель, мокроту, одышку, боль в груди и потерю массы тела Обильные массы слизи в мокроте (бронхорея) - признак, считающийся типичным для бронхиолоальвеолярного рака, - встречаются менее чем у 10 % больных, и это поздний симптом, связанный с плохим прогнозом"
Дорогие коллеги! Благодарю Вас за возможность общаться с Вами и поддержку. С уважением Nik.