53 года, в анамнезе аневризма (где не знают, на руках никаких заключений нет)
колола лед, потеряла сознание, упала. Кома II.
Субдуральное кровоизлияние. Прорыв крови в желудочковую систему.
Аневризма ВСА?
да, кстати, видимых повреждений нет, переломов костей черепа и ушибов мягких тканей на КТ нет.. т.е. субдуральная гематома не травматического генеза, что и вызывает вопрос о локализации аневризмы
Должно быть это и есть аневризма. Нужна ангиография.
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | 1302090824.5001.jpg | 11.97 кб |
четкие, ровные контуры - это она и есть. Меня интересует локализация, что дала субдуральное кровоизлияние, кровь во всех желудочках и не видно САК.
Вы сами ответили на свой вопрос. Чего только не бывает. Вероятнее всего супраклиноидный отдел. Для более точной локализации показана КТ-ангиография.
Как так - не видно САК. А затек по правому контуру, разве не кровь в цистерне правой латеральной щели? А локализация - и передняя соединительная артерия может быть.
Какая красота! Спасибо за случай. СТА планируется после 2-х-3-х недель лечения?
пациента увезли, вряд ли встречусь.. хотя очень может быть, что и получится, ведь КТ у нас только 1 аппарат, а в рекомендациях ангиография. Непонятно только почему сразу не прислали...
Наши неврологи считают, что в остром периоде нежелательно контрастировать. 2-3 недели выжидают.
Видимо, исходя из неоперабельности, в данном случае нет и смысла точно локализовать. Будем ждать. Если пришлют, обязательно выложу
Ясно. 3 раза
.
http://www.intermag.kiev.ua/uan/bulet/num9/42.html
Сон А.С.
Одесский государственный медицинский университет им.Н.И.Пирогова:
"САК с субдуральной гематомой наблюдали у 1 больного, у которого внезапно возникла сильная головная боль, кратковременная потеря сознания. Состояние III степени, умеренный контралатеральный гемипарез, гомолатеральный парез III нерва, умеренная брадикардия. При КТ выявили гиперденсивный очаг в виде выпукло-вогнутой линзы на стороне пареза III нерва. Ангиографически обнаружили АА супраклиноидного отдела ВСА, во время операции клипировали шейку АА, которая исходила из верхне-латеральной стенки ВСА, в паутинной оболочке хиазмальной цистерны отмечали дефект с предлежащим в него куполом аневризмы, что очевидно привело к субдуральному кровоизлиянию."
...