Нужна помощь

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Мальчик в возрасте 2г.10мес. заболел остро - повышение температуры, кашель. Снимок выполнен на 3 - 4 день заболевания. На фоне антибиотикотерапии клиническая динамика "вялая". Сегодня выполнены контрольные снимки. Поскольку мне не все понятно, прошу коллег высказать мнения, желательно, в деталях. Заранее благодарен.

  • Рентгенограммы грудной клетки
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/01_9.jpg?itok=KBmHSsol
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/02_9.jpg?itok=EQiEdfUB
ID:75483
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18084

Сегментарная пневмонмя В S7.8 справа( не исключаю осложнение ателектазом). Пневмония в S5 слева, положительная динамика.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Спасибо, Наталия Ивановна! А как на счет просветлений справа, которые на прямом снимке есть, а на боковом не нахожу - скиалогия?

С уважением. Ильич.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18084

Dr.Yllich wrote:

 А как на счет просветлений справа, которые на прямом снимке есть, а на боковом не нахожу - скиалогия?

Подозрительное просветление справа вижу только одно, которое боковой не подтверждается, потому склоняюсь к скиалогии.

Приложения: 
01_9.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Я думаю, это полости деструкции.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Такое четкое ограничение по малой м\долевой от 11.02.больше за среднедолевую справа.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18084

Игорь Ким wrote:

Такое четкое ограничение по малой м\долевой от 11.02.больше за среднедолевую справа.

Справа средняя доля прозрачна.

Приложения: 
02_9.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Большое спасибо всем! Подождем динамику дальше.

С уважением. Ильич.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Такое четкое ограничение по малой м\долевой от 11.02.больше за среднедолевую справа.

Справа средняя доля прозрачна.

Мне показалась малая м\долевая чуть выше нарисованной Вами, от корня и поперек ребра.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18084

Игорь Ким wrote:

Мне показалась малая м\долевая чуть выше нарисованной Вами, от корня и поперек ребра.

Возможно. Не скрупулёзна.Не в этом суть. Затемнены сегменты нижней доли (заштрихованы зелёным)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ola-la wrote:

Я думаю, это полости деструкции.

Весомое мнение!

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Мне показалась малая м\долевая чуть выше нарисованной Вами, от корня и поперек ребра.

Возможно. Не скрупулёзна.Не в этом суть. Затемнены сегменты нижней доли (заштрихованы зелёным)

При изолированной инфильтрации S7-8,(заштихованных зеленым) прямая рентгенограмма не соответствует боковой (1); не характерна  такоя четкоя верхнея граница(2); на боковой рентгенограмме рисуется распад( или плод фантазии) сразу ниже малой м\долевой. Но это мое видение, допускаю м.б. ошибочным.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

скорее всего эти фокусы просветления - участки долькового вздутия на фоне сниженной прозрачности за счет инфильтрации. 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

Евгений Алексеевич wrote:

скорее всего эти фокусы просветления - участки долькового вздутия на фоне сниженной прозрачности за счет инфильтрации. 

Согласен.  И скорее всего - они "плоские",  потому не видны боком.

Кстати - клинически ребенку лучше:  нормализовалась температура, уменьшилась одышка, снизился лейкоцитоз.

Всем большое спасибо!

С уважением. Ильич.