Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1962 гр. Жалобы на одышку. Напрвлен кардиологом на Рг ОГК. ЭКГ без особенностей.

ID:73920
Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 44 минуты назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

Грыжа ПОД (дифф. с образованием нижнего средостения). Для ясности - бок и глоток бария...

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Scandinav wrote:

Грыжа ПОД (дифф. с образованием нижнего средостения). Для ясности - бок и глоток бария...

Да, сделано)

Приложения: 
aw5ejhrv1ak.jpgp6txggn24ny.jpgh2lu8t42ekm.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11784

Молодца! Красивенко.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Сергей Кузьминов wrote:

Молодца! Красивенко.

спасибо)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Молодца! Красивенко.

Я бы сказал "профессионально"...

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Молодца! Красивенко.

Я бы сказал "профессионально"...

Спасибо, опубликовала этот случай для таких же, как я, молодых спциалистов, чтобы не пропустить 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Мы Вашу ветку продолжим, если Вы не против.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Мы Вашу ветку продолжим, если Вы не против.

Буду только рада)

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Если позволите - ложку дегтя...а где снимки ЛЕЖА на спине и на животе?......☺️

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Это не "ложка дёгтя", это "медовое" профессиональное замечание.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

stovbav wrote:

Если позволите - ложку дегтя...а где снимки ЛЕЖА на спине и на животе?......☺️

Я не проводила рг-скопию, просто отдифференцировала дополнительную тень на рг ОГК, отправила в Мск лечится...задачи провести полную скопию  не стояло

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya wrote:

отправила в Мск лечится...задачи провести полную скопию  не стояло

Что такое Мск?

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

отправила в Мск лечится...задачи провести полную скопию  не стояло

Что такое Мск?

Москва...я сейчас живу в маленком городке Московской области, все равно таких специалистов(которые оперируют грыжы) у нас нет

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11784

А ежели не секрет(ничего личного, чисто деловой интерес) где поконкретнее? Я вот в Орехово-Зуево. 

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Сергей Кузьминов wrote:

А ежели не секрет(ничего личного, чисто деловой интерес) где поконкретнее? Я вот в Орехово-Зуево. 

Дмитров

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Катенёв Валентин Львович wrote:

Мы Вашу ветку продолжим, если Вы не против.

А вот Вам привет от Виктора Григорьевича.

Желательно мнения услышать и от Вас и от коллег....

 

Приложения: 
101.uh2_.jpg102.uh1_.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11784

Kseshinskaya wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

А ежели не секрет(ничего личного, чисто деловой интерес) где поконкретнее? Я вот в Орехово-Зуево. 

Дмитров

Не такой уж маленький.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Мы Вашу ветку продолжим, если Вы не против.

А вот Вам привет от Виктора Григорьевича.

Желательно мнения услышать и от Вас и от коллег....

 

Вау какая красота...только почему уровень жидкости не ровный? 

Возможно ли, что это пациент с ограничеснием движений?

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Катенёв Валентин Львович wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Мы Вашу ветку продолжим, если Вы не против.

А вот Вам привет от Виктора Григорьевича.

Желательно мнения услышать и от Вас и от коллег....

 

Грудной желудок

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya wrote:

Вау какая красота...только почему уровень жидкости не ровный? 

И на этот вопрос должен быть найден ответ.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:

Грудной желудок

А поподробнее...

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Вау какая красота...только почему уровень жидкости не ровный? 

И на этот вопрос должен быть найден ответ.

Возможно. потому что тонус части желудка снижен, складки слизистой утолщены...поэтому мы видим волнистый рисунок

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

Грудной желудок

А поподробнее...

Я поторопился с ответом Валентин Львович.😟. В данном случае видимо субтотальная желудочная грыжа под. А врожденный короткий пищевод довольно редко встречающееся событие. И диагностика сложна. Очень бы хотелось вживую посмотреть.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Это точно ГПОД?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Kseshinskaya wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Вау какая красота...только почему уровень жидкости не ровный? 

И на этот вопрос должен быть найден ответ.

Возможно. потому что тонус части желудка снижен, складки слизистой утолщены...поэтому мы видим волнистый рисунок

Сначала Вы верно отмечаете, что это УРОВЕНЬ жидкости, а затем, почему то, начинаете "лепить" ))) к нему МИФИЧЕСКИЕ утолщенные складки слизистой.

Развивайте первую мысль.

И не подумайте. что я придираюсь, все всегда просто....поверьте.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

stovbav wrote:

Kseshinskaya wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Вау какая красота...только почему уровень жидкости не ровный? 

И на этот вопрос должен быть найден ответ.

Возможно. потому что тонус части желудка снижен, складки слизистой утолщены...поэтому мы видим волнистый рисунок

Сначала Вы верно отмечаете, что это УРОВЕНЬ жидкости, а затем, почему то, начинаете "лепить" ))) к нему МИФИЧЕСКИЕ утолщенные складки слизистой.

Развивайте первую мысль.

И не подумайте. что я придираюсь, все всегда просто....поверьте.

 

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

а почему мифические? Всмысле, в данном случае они не при чем?

 

может это вообще не желудок?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya wrote:

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

А Катенёв, посмотрев двухтомник Л.С. Розенштрауха и найдя там "отдельную картиночку" будет утверждать, с учетом найденной картиночки у Л.С. Розенштрауха, что "ЭТО" эхинококковая киста, а волнистость обусловлена плавающей хитиновой оболочкой...

Как Вам такой "винегретик"?

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

А Катенёв, посмотрев двухтомник Л.С. Розенштрауха и найдя там "отдельную картиночку" будет утверждать, с учетом найденной картиночки у Л.С. Розенштрауха, что "ЭТО" эхинококковая киста, а волнистость обусловлена плавающей хитиновой оболочкой...

Как Вам такой "винегретик"?

очень интересный случай, логично подумать, что в такой картине виноват либо фибрин либо что-то схожее, но как это привязать к желудку или какому-либо новообразованию не понимала, но про эхинококка я даже не подумала 

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Ничего себе!! Я на ФЛГ предварительно ГПОД написал бы..,но на скопию желудка он был бы записан сразу же,после обнаружения на ФЛГ. 

А там бы голову пришлось поломать🙄. Не сложно запомнить. Однако эндемичными районами для данной патологии в моем краю являются места,находящиеся 2-3 тыс км севернее Красноярска,населяющие те места этносы любят употреблять мясо сырой рыбы и животных в пищу.А в самом городе редко встречается (в стационарах больших может и нередко)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот и поселил я в Ваших душах неуверенность....

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Kseshinskaya wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

А Катенёв, посмотрев двухтомник Л.С. Розенштрауха и найдя там "отдельную картиночку" будет утверждать, с учетом найденной картиночки у Л.С. Розенштрауха, что "ЭТО" эхинококковая киста, а волнистость обусловлена плавающей хитиновой оболочкой...

Как Вам такой "винегретик"?

очень интересный случай, логично подумать, что в такой картине виноват либо фибрин либо что-то схожее, но как это привязать к желудку или какому-либо новообразованию не понимала, но про эхинококка я даже не подумала 

 А что если так - "Сердце, тебе не хочется покоя.....".....))))

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Конечно! Просто биение сердца и даёт "волны". Это как в КТ-"галочки" летать начинают в прилежащих отделах лёгкого.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Аа..вот откуда на море качка:). Спасибо за разъяснение коллеги. Сей час подумал это ведь действительно так логично:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

stovbav wrote:

Kseshinskaya wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

А Катенёв, посмотрев двухтомник Л.С. Розенштрауха и найдя там "отдельную картиночку" будет утверждать, с учетом найденной картиночки у Л.С. Розенштрауха, что "ЭТО" эхинококковая киста, а волнистость обусловлена плавающей хитиновой оболочкой...

Как Вам такой "винегретик"?

очень интересный случай, логично подумать, что в такой картине виноват либо фибрин либо что-то схожее, но как это привязать к желудку или какому-либо новообразованию не понимала, но про эхинококка я даже не подумала 

 А что если так - "Сердце, тебе не хочется покоя.....".....))))

да...все мимо...наверно, мне пока нужно помолчать(

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Kseshinskaya wrote:

stovbav wrote:

Kseshinskaya wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

А Катенёв, посмотрев двухтомник Л.С. Розенштрауха и найдя там "отдельную картиночку" будет утверждать, с учетом найденной картиночки у Л.С. Розенштрауха, что "ЭТО" эхинококковая киста, а волнистость обусловлена плавающей хитиновой оболочкой...

Как Вам такой "винегретик"?

очень интересный случай, логично подумать, что в такой картине виноват либо фибрин либо что-то схожее, но как это привязать к желудку или какому-либо новообразованию не понимала, но про эхинококка я даже не подумала 

 А что если так - "Сердце, тебе не хочется покоя.....".....))))

да...все мимо...наверно, мне пока нужно помолчать(

 Ни в коем случае!!!!!!!!!!!

 С чего бы это, что толку от молчания.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya wrote:

да...все мимо...наверно, мне пока нужно помолчать(

Уважаемая коллега!

Тут Вы не правы и не правы сильно!

Я бы не стал с Вами "общаться" если бы не почувствовал Вашу большую заинтересованность и Вашу подготовку.

Вы должны понять, что я не просто подкинул Вам "случай Виктора Григорьевича", случай весьма не простой.

Так что не будем молчать, будем общаться!

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

да...все мимо...наверно, мне пока нужно помолчать(

Уважаемая коллега!

Тут Вы не правы и не правы сильно!

Я бы не стал с Вами "общаться" если бы не почувствовал Вашу большую заинтересованность и Вашу подготовку.

Вы должны понять, что я не просто подкинул Вам "случай Виктора Григорьевича", случай весьма не простой.

Так что не будем молчать, будем общаться!

спасибо, Валентин Львович!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Продолжение.

 

Приложения: 
11.slayd26.jpg11.slayd27.jpg11.slayd28.jpg11.slayd29.jpg11.slayd30.jpg
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Кардиальный смотри на "месте",а в содержимом грыжевого мешка как мне кажется есть небольшая часть тонкой кишки.

Возможно это параэзофагеальная желудочно-кишечная грыжа под?

 

Приложения: 
img_20171101_055035.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

Катенёв Валентин Львович wrote:

Kseshinskaya wrote:

Я понимаю, что вы направляете меня на правильную мысль, но я не понимаю при каких условиях может так выглядеть уровень жидкости 🙈

А Катенёв, посмотрев двухтомник Л.С. Розенштрауха и найдя там "отдельную картиночку" будет утверждать, с учетом найденной картиночки у Л.С. Розенштрауха, что "ЭТО" эхинококковая киста, а волнистость обусловлена плавающей хитиновой оболочкой...

Как Вам такой "винегретик"?

Плавающая хитиновая оболочка, или "дочерние"пузыри не дают такой плавной волнистости. Контур более неровный, неравномерный.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

олеся куксова wrote:

Плавающая хитиновая оболочка, или "дочерние"пузыри не дают такой плавной волнистости. Контур более неровный, неравномерный.

Да что Вы говорите?

А Вы, вживую такие случаи наблюдали, именно вживую, а не из "книжек"?

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

Катенёв Валентин Львович wrote:

олеся куксова wrote:

Плавающая хитиновая оболочка, или "дочерние"пузыри не дают такой плавной волнистости. Контур более неровный, неравномерный.

Да что Вы говорите?

А Вы, вживую такие случаи наблюдали, именно вживую, а не из "книжек"?

Конечно видела. И сама диагностировала.  У нас эхинококк встречается не так уж редко. И клиника при вскрывшиеся кисте очень своеобразная - мокрота полным ртом, солёная.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Это тоже ГПОД?

 

Приложения: 
11.pb240022a.jpg12.pb240023a.jpg13.pb240077ab.jpg14.pb240078ab.jpg
Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Это тоже ГПОД?

 

да, гпод, складки желудка и газовый пузырь над диафрагмой

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да грыжа есть..., и всё?

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

Да грыжа есть..., и всё?

рефлюкс-эзофагит 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А контур желудка по большой кривизне?

 

Приложения: 
14.pb240078ab.jpg
Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Катенёв Валентин Львович wrote:

А контур желудка по большой кривизне?

 

да, есть дефект наполнения-рак? 

Просто боюсь уже писать, буду постепенно мысли выдавать)))))

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Kseshinskaya wrote:

да, есть дефект наполнения-рак? 

Просто боюсь уже писать, буду постепенно мысли выдавать)))))

Правильно мыслите.

Бояться нечего, не дети мы...