Пациент находится в терапии с заболеванием сердца.При проведении рентгенографии сердца с контрастированием пищевода обратили внимание на подозрительную тень.
С большой долей вероятности по представленным снимкам - периферический рак н/д левого легкого с mts в л/у средостения.
С большой долей вероятности по представленным снимкам - периферический рак н/д левого легкого с mts в л/у средостения.
В принципе согласен. Только с метастазами я б повременил ( пусть онкологи мудрствуют), видя, что пищевод отклонен по дуге малого радиуса, намекая на митр. стеноз, а в легких артериальная гипертензия.
...периферический рак ...
...согласен...
А в чем злокачественность? Полицикличность? Вырезка Риглера? Распад? Лимфаденит? Я, например, по этим снимкам не взялся бы дифференцировать даже от эхинококка...
Может быть и периферический рак, но не стоит спешить.Коллега прав, вполне может оказаться кистой, в том числе и паразитарной.Показана КТ лёгких.
Как по мне л/у не спокойны. На ЛТ.
вполне может оказаться кистой.
2 года назад была норма, как утверждает автор.
Ну пусть будет эхинококк, или киста с дорожкой к корню...
, или киста с дорожкой к корню...
???
, или киста с дорожкой к корню...
???
Эта я тем, кому не достает вырезки Ригглера и др. Дорожка ж есть, зачем мудрить?
Сначала по "обзорной" в прямой проекции, взгляд прежде всего цепляется за правый корень, скиалогия которого, в превую очередь, наталкивает на мысль о секундарных изменениях в лимфатических узлах именно правого корня.
Довольно нагло смотрится "периферический рак" значительных размеров, которого два года тому не было. И уже совсем манифестно ведет себя "толстенная" дорожка от левого корня к массиву "периферического рака".
А внутри "дорожки" змеевидное просветление. Задал вопрос, а на кой ляд периферическому раку такая дорога, он же "периферический" должен сидеть тихо, не проявлять себя ничем и делать свое черное дело, а ему вдруг понадобилась еще и дорожка?
Структура тени, на рентгенограмме, показалась неоднородной, прямо с очагами мелкофокусного некроза, все как "книжка пишет", да, и вырезка Риглера, на которую указывает, уважаемый Игорь Иванович, тоже есть. Немного смутило, что "вырезка" ориентацию свою несколько поменяла - не тем местом к корню повернулась. Да, и парапроцесс вокруг "периферического" на обзорной рентгенограмме имеется. Подумал, что если-бы не правый корень, можно было-бы, и о шаровидной хронической пневмонии подумать, но правый корень ..., а из песни слов не викинуть. Да, и контур "периферического", хоть и ровный, но не четкий...
[[wysiwyg_imageupload:806:]][[wysiwyg_imageupload:807:]]
Глянул еще раз, по рентгенограмме, на "периферического", с увеличением, ну точно "периферический", и распад характерный - мелкофокусный экцентрический, что голову ломать - периферический. Глянул томограмму (конечно, плохо, что одна) и онемел. А, где распад, а где дорожка? "Задний фрагмент" ребра иронически хмыкнул, что мол я его, со скиалогическими наложениями за "дорожку" принял. Ну Бог с ним, с ребром...Но распада - то нет, а по томограмме-то и парапроцесса - то нет, и хрень "ЭТА" располагается сзади, а это уже совсем не то, что "книжка пишет".
А на томограмме - то контур, хотя и волнисный, но ровный, по структуре сказать ничего нельзя, ребро и тут "карты путает". Замелькали три мысли, опять таки с учетом правого корня - Периферический?, Метастаз?, "свежак Туберкулома".
[[wysiwyg_imageupload:808:]][[wysiwyg_imageupload:809:]]
[[wysiwyg_imageupload:810:]][[wysiwyg_imageupload:811:]][[wysiwyg_imageupload:812:]]
Понюхал я, полизал томограмму, еще раз вздохнул, что она одна.
Но, долго глядел на Красавицу-Томку, а когда долго смотреть, так черт знает что привидится, вот и мне привиделось. Подумал, что надо слазить "Любимые места" посмотреть.
Взобрался я на "верхушки", и с любовью, верхушкам говорю - "Личико открой"!
Верхушка с обидой мне - "Уйди, не трави душу! Не видишь, что ли? Надругались надо мною! Обрезанная Я!"
Так и остались три версии с учетом картинки правого корня - периферический, метастаз, туберкулома.
[[wysiwyg_imageupload:815:]]
, или киста с дорожкой к корню...
???
Эта я тем, кому не достает вырезки Ригглера и др. Дорожка ж есть, зачем мудрить?
Камень поймал и обратно кинул ))))
А, где распад, а где дорожка? ...Но распада - то нет, а по томограмме-то и парапроцесса - то нет...
Время покажет...Валентин Львович не сам нарезал, а поигрался единственным томоизображением, а это не одно и то же.
Время покажет...Валентин Львович не сам нарезал, а поигрался единственным томоизображением, а это не одно и то же.
Вот и я говорю: не "периферический рак", а "объемное образование, рекомендована КТ".
Никогда не терзаюсь - пустое это при сегодняшней организации здравоохранения....
Валентин Львович, не терзайтесь.Фтизиатры посмотрели-отринули.Направлен в ООД.
Крепитесь, люди, скоро лето!
http://youtu.be/zXVcAPWQOuA