Женщина поступилв в пульмонологическое отделение с диагнозом: Двусторонняя полисегментарная пневмония (диагноз выставлен в онкодиспансере, где больная консультировалась по поводу дилятации пищевода, на основании рентгенкартины и КТ проведенного от 19.08.2010). Жалобы: на выраженную слабость и на редкий малопродуктивный кашель (мокрота слизистого характера, КУБ в мокроте не выявлены). Ни температуры, ни воспалительного синдрома в крови нет. (анализы в норме).
Представляю 2 КТ: проведенное в онкодиспансере: (от 19.08.2010 - первые 2 ролика) и наше (13.09.2010 - последние 2 ролика).
Наиболее логичное предположение - ахалазия кардии и аспирационная пневмония, смущает, однако, отсутствие динамики пневмонии почти за месяц... Бронхоэктазы?Альвеолит? Нет ли более давних снимков?
по легким похоже на гиперсенситивный пневмонит, особенно СЛЕВА, но если кровь спокойна, тогда не знаю...
Спасибо, коллеги, за высказанные мнения. Завтра даже не знаю, что же по такой картине в легких сказать клиницистам :(((( Сейчас буду сидеть литературу смотреть...
Может в порядке бреда... системная склеродермия?
если говорить про склеродермию или другие системные заболевания соединительной ткани - должно бы выглядеть как идеопатический легочный фиброз, выраженные интерстициальные изменения ну и плюс то, что мы тут видим. Но где выраженные интерстициальные изменения? ни фиброза как такового, ни сотового легкого...
Не было бы первого исследования, написал бы пневомнию аспирационную, и дело с концом! 
А так вот какая-то нехорошая бяка нарисовалась 
Разговаривал с клиницистами, никто тоже ничего не понимает. Я дал просто описательную картину (без динамики). Пациентка отправлена обратно на консультацию к онкологам. В пишеоде решили что ахалазия.
К сожалению нету :((( Меня тоже смущает абсолютное отсутствие динамики за 4 недели.Предполагал ахалазию с аспирационной пневмонией, потом чего то не сильно понравился кардиоэзофагеальный переход (какое-то утолщение мерещиться), ну и совсем не понятно отсутствие динамики пневомнии за месяц и отсутсвие воспалительно клиники :(((( Еще будет рентгеноскопия желудка и я с доктором лечащимпоговорю - может что-нибудь проясниться