гематогенные метастазы

Здравствуйте, коллеги! Столкнулся с таким случаем... Постыпает мужчина, проблемы с головой, предположение - инсульт. Делаем КТ - данных за ОНМК нет, в голове куча кальцинатов оболочечно конвекситально. Пишем, что вероятнее, тбц. Берут ликвор, кровь - всё сходится, очень похоже на тбц. Консультируются с фтизиатрами - больного не звляи, вроде как не тбц, разбирайтесь. Назначают КТ легких. Делаем, куча очагов и образование в нижней доле правого легкого. Трактуем эти очаги как гематогенную диссеминацию тбц. Потом видим это периферическое образование очень похожее на рак и склоняемся, что это рак с метастазами, в некоторых видны участки распада в центре. Итак, может ли быть такое, что в легких и голове это ТБЦ, а рак раком. Либо же о ТБЦ и речи не идет? Больной умер через неделю. В тубдиспансере говорят что тбц нет, говорят рак легких с метастазами. Сразу скажу, опирались на клинику тбц, в голове - не похоже совсем на метастазы рака легкого, а на очаги тбц, причем некоторые на МРТ без отека совершенно. Где правда - не знаю. Какое Ваше мнение, коллеги? И что за что свидетельствует в большей степени. Спасибо. Работаем в сфере нейровизуализации, с легкими сталкиваемся реже...

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
вот КТ-картинки

вот КТ-картинки, почему-то синие?

С уважением, С.Н. Нагорный

tatyana аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 24.06.2009
Сообщения: 1694
В легких действительно все

В легких действительно все выглядит как периферический рак с метастазами, часть метастазов, кстати с распадом.

удивительно, что после вскрытия остаются такие вопросы, гистологию что не делали?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Всё как-то на словах пока

Всё как-то на словах пока сказали разбора не было. Мужчина был в полном здравии до приезда по скорой и прожил около 2х недель после этого. Причина смерти тоже не названа...

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Главный рентгенолог сайта
Зарегистрирован: 22.03.2008
Сообщения: 24682
Теоретически, "это", вполне

Теоретически, "это", вполне межет быть периферическим.

ПредпросмотрВложениеРазмер
1._teoreticheski..jpg
1._teoreticheski..jpg20.13 кб
Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Про так и написал. Мужчина

Про так и написал. Мужчина умер. Не ошибся.

С уважением, С.Н. Нагорный

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Администратор
Зарегистрирован: 07.03.2008
Сообщения: 814
Цитата сообщения пользователя

Цитата сообщения пользователя Сергей Николаевич:

вот КТ-картинки, почему-то синие?

Это у нас бывает. Сервер прикалывается. По моим наблюдениям, после сохранения в Виндосовском Paint-е.

______________

Добрый админ

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Цитата сообщения пользователя

Цитата сообщения пользователя Евгений Магонов:

Цитата сообщения пользователя Сергей Николаевич:

вот КТ-картинки, почему-то синие?

Это у нас бывает. Сервер прикалывается. По моим наблюдениям, после сохранения в Виндосовском Paint-е.

Я эти картинки получил экспортом со станции GE в формате png... По-моему, все картинки такого формата синиепоэтому теперь я все свои наблюдения сначала конвертирую в jpg.

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Главный рентгенолог сайта
Зарегистрирован: 22.03.2008
Сообщения: 24682
Цитата сообщения пользователя

Цитата сообщения пользователя Сергей Николаевич:

Про так и написал. Мужчина умер. Не ошибся.

Здравствуйте Сергей Николаевич!

Мы с Вами вчера довольно поздно расстались. И мне захотелось начать этот новы день сегодняшенего общения с шутки...

Кто не ошибся? Мужчина, который умер, или ВЫ с диагнозом?

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Цитата сообщения пользователя

Цитата сообщения пользователя Катенёв Валентин Львович:

Цитата сообщения пользователя Сергей Николаевич:

Про так и написал. Мужчина умер. Не ошибся.

Здравствуйте Сергей Николаевич!

Мы с Вами вчера довольно поздно расстались. И мне захотелось начать этот новы день сегодняшенего общения с шутки...

Кто не ошибся? Мужчина, который умер, или ВЫ с диагнозом?

Добрый день, Валентин Львович. Реально посмеялся Смешно Наверно, мало кто разделит этот медицинский юмор.

Мужчина умер. А не ошибся я с трактовкой изменений в пользу периферического рака

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Главный рентгенолог сайта
Зарегистрирован: 22.03.2008
Сообщения: 24682
А я Вам все записал, сегодня

А я Вам все записал, сегодня отошлю!

Надеюсь, что Вы про сон и про ночи забудете.

Успехов!.

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Тест помещения картинки в

Тест помещения картинки в формате png (экспорт с рабочей станции)

ПредпросмотрВложениеРазмер
se005.png
se005.png307.49 кб

С уважением, С.Н. Нагорный

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Евгений, беру свои слова

Евгений, беру свои слова обратно, но в то время, когда помещал эти png и другие в других темах - они все были синие. Конвертировал в jpg и становились нормальными... Сейчас, вроде, проблем нет.

С уважением, С.Н. Нагорный

Нагорный Сергей Николаевич аватар
Не на сайте
Опытный участник
Зарегистрирован: 13.07.2010
Сообщения: 995
Цитата сообщения пользователя

Цитата сообщения пользователя Катенёв Валентин Львович:

А я Вам все записал, сегодня отошлю!

Надеюсь, что Вы про сон и про ночи забудете.

Успехов!.

Спасибо огромное. Я, если честно, уже забыл с недавних пор Подмигиваю

С уважением, С.Н. Нагорный

Катенёв Валентин Львович аватар
На сайте
Главный рентгенолог сайта
Зарегистрирован: 22.03.2008
Сообщения: 24682
Так нельзя! Надо помнить, что

Так нельзя! Надо помнить, что рядом есть еще и "прекрасная половина человечества" - "прекрасные дамы"!

*

*

Забыли пароль?