Коллега из другого города попросил прокомментировать исследование.По-моему -очень интересное и неоднозначное-по крайней мере для меня.Со слов доктора-заподозрили паховую грыжу слева, направлили к хирургам, хирурги на МРТ.Из жалоб-невнятные боли, повышение температуры тела не было ( =не измерял).Коллега заподозрил наличие увеличенных лимфоузлов- "МР картина соответствует лимфоаденопатии паховых, наружных подвздошных и перипузырных лимфоузлов слева. Рекомендована консультация онколога, морфологическое дообследование. Для определения возможного первичного очага рекомендовано МР исследование органов брюшной полости".Я посоветовала обратиться на Радиомед.Публикую с разрешения коллеги.
Что скажете?
Постконтраст:
Простаты на снимках мало, есть асимметрия её и левая доля контраст вроде копит сильнее. Что это лимфатические узлы с метастазами - мне кажется без сомнений. Такие видел у мужчин при раке простаты и кишечника. У женщин соответственно при опухоли кишечника и матки (в основном шейки), причём у одной после лучевой терапии опухоль шейки рассосалать полностью, а узлы продолжают расти, появилась контактная деструкция подвздошной кости. Отвлёкся.
Лимфома конечно не исключается. Но поражение одностороннее, структура опять же неоднородная. А вообще томограф - не микроскоп. Неблагодарное дело пытаться гистологический диагноз ставить.
Согласна, конечно же.
Буду ждать верификацию.
Все же простата или не факт?Если буду в ближайшее время на работе, то побольше картинок простаты постараюсь выложить.
Не факт, мало информации.
Я у коллеги тоже сразу про простату спросила.И изменений видимых не нашла.Но это же не значит, что их нет?!Меня как-то несимметричность поражения смущает.По причине своего маленького опыта ни разу не встречала ЛУ таких размеров и структуры .
Я имел в виду кадр 43 из 48 здесь. Простата не смущает на этом кадре?
Накопление на постконтрастах?Смущает, конечно же.Но пока не совсем понятно, честное пионерское!Пересмотрю динамик еще раз.
Лимфоаденопатия, а почему такая асимметричная?-нет никаких процессов на левой ноге ?На мой в взгляд, простата ничего себе.
Ирина, здравствуйте!Сама пациента не лицезрела, но доктор сообщил,видимых изменений нет.Только паховую грыжу слева заподозрили и все.
Грыжа похоже есть, глянул на компьютере. На 6-7 кадрах.
Я тоже заострила внимание на этом, но не разобралась сразу.Спасибо, Евгений, буду искать литературу по грыжам.
А про меланому мысли есть?
После лета насмотрелся....
Иногда есть
, но нечасто...Andy061, если есть что-нибудь интересное, то отчего не поделится с нами?Будем ждать с нетерпением.
Меланома-коварная штука.Обычно как-смотрят на уродливые и страшные образования кожи.
И считают их злокачественными-а тут маленьное,плоское,разноцветное-вроде как растет,а если на спине-там и глаз нет.Рано дает метастазы.При обширном метастазировании лечение уже .....
Правило онкодерматологии-то что с детства-никогда (практически никогда,есть исключения)
не малигнизируется....Решается простым осмотром кожи-один раз в полгода.Пальпируя молочку
один раз обратил внимание на невус с признаками атипии-пока не научился выкладывать фотки,
типичный диспластический невус-биопсия не рекомендована-отправил в онкодиспансер...
Спасибо,Andy061.Но все же-выкладывайте случаи.Мне все интересно.
Есть десяток-но это не рентгнограммы,все в телефоне-по снимку у Вас 2 фототип кожи и Вы легко,возможно!!! обгораете на солнце-осматривайте кожу иногда-профилактика.
Да, я белокожая абсолютно.Легко обгораю, поэтому практически не бываю на солнце.Когда отдыхаем на морском побережье, стараюсь натягивать на себя побольше одежды или сидеть под зонтиком-есть горький опыт с детства.
Я прочитала Ваш пост в случае с маммограммами -теперь знаю, что Вы-онколог.А то пристала со своим нудизмом!
К сожалению у нас в поликлинике(я из СПб) посредственные рентгенологи-поэтому вот учусь.
Оборудование прекрасное-строилась как показушная-но...
Унас всюду маленькие но и на усмотрение администрации..
Кстати,Andy061, у нас часто онкологи направляют пациентов на МРТбез каких-либо документов, результатов обследований , только напишут где-нибудь в уголочке что-то неразборчивое и все.Потом звонят и недовольным голосом говорят, что , дескать, мы для чего к вам больного направляли, а вы вон чего!
Отсюда вопрос ( я так и не добилась от наших четкого алгоритма описаний) - конкретно по патологии прямой кишки-что и в какой последовательности должно интересовать онко-проктолога?Лучше какой-нибудь документ или общепринятый книжный источник.
Может быть, мой вопрос покажется наивным, но это очень важно для меня!Заранее спасибо!
Требуйте данные ректосигмоскопии-все начинается с полипов или обнаружения конломератов
лимфатических узлов,требуйте st.localis-при эндофитно растущей опухоли.Впрочем без разницы..
Проще Ваш предварительный диагноз-обосновать можно длительностью исследования...
при таком подходе....
У нас почти 5 часов утра-подумаю-ответ тоже на клочке бумаги,либо выписки пож-та....
Вот в том и проблема, что направляют перед оперативным вмешательством для уточнения об"ема операции ( так об"яснил один из врачей онкодиспансера).Тогда где логика- тем более необходимо наоборот предоставить все документы и данные предыдущих обследований.Недавно направили на МРТ малого таза с захватом печени ( исключить депозиты).Пришлось родственникам об"яснять, что это совершенно разные исследования.
1 раз выявила подозрительное на образование ректосигмоидного отдела.К сожалению, не знаю чем закончился случай.
О чем Вы думали планируя операцию?
Или что так спонтанно-а не забацать нам лапаротомию?
Конечно пришлось взять ситуацию под контроль-пригласила с согласия начальства докторов онкодиспансера к нам в центр, чтобы они могли сами посмотреть как проходят исследования, где-то подсказать нам или уточнить у нас какие-то моменты.Обещались прийти.Наша цель-прийти к общему знаменателю и повысить КПД.
Евгений, спасибо.Мне тоже так показалось, но засомневалась , поэтому и выложила.
Что еще может быть-системное заболевание исключается однозначно?
Коллега обещал верификацию ( город большой-областной центр-есть все условия ).Если что-то узнаю в ближайшее время, то сообщу обязательно.
Крепитесь, люди, скоро лето!
http://youtu.be/zXVcAPWQOuA