Вчера приходил на исследование интересный пациент из района, даже с кипой снимков коленных суставов.Беспокоят боли в суставе при движении, травм как-будто не было ( сомнительно).Сообщил, что ему постоянно ставят разные диагнозы.В карте нашла описание рентгенограмм от 2011 г-"хондроматоз коленного сустава".После моего предположения о врожденном характере патологии впал в депрессию-это было новым диагнозом для него.Оказалось, что оба сустава практически одинаковые, а у брата-близнеца-такие же.Но болит только левый.Снимки постараюсь завтра выложить.
Можно предположить остеохондропатию надколенника либо patella tripartita?
+1 за patella tripartita. Небольшая киста беккера или показалось? И нет ли изменений в препателлярной сумке и сухожилии квадрицепса?
Не ребенок и уже не юноша... 25 лет. Думаю, для остеохондропатии поздновато - староват)). Должна быть атрофия квадрицепса, чего в вашем случае не видно вроде бы... Нет фрагментации, нет периостита. Есть отдельные ядра окостенения. Наверное так. Только мнение)))
Интересно, а пальпаторно основание надколенника болезненное? Потому как patella bi- & tripartita обычно безболезненна.
Еще аргументы:
http://zhuravlev.info/modules.php?name=Eponyms_Web&op=article&rg=380&k=379&id=2173
http://zhuravlev.info/modules.php?name=Eponyms_Web&op=article&rg=1304&k=1303&id=3231
Наверное, Вы правы, Любовь.Но почему болит?
Не знаю, Елена. Может какая патология типа хондропатии в хрящах между этими самыми partita-mi...
Добавляю снимки
| Предпросмотр | Вложение | Размер |
|---|---|---|
 | imag0125.jpg | 149.06 кб |
 | kopiya_imag0125.jpg | 150.29 кб |
или обызвествление участка сухожилия четырёхглавой мышцы в месте прикрепления к надколеннику - энтезопатия по типу лигаментоза. поэтому и болит, наверное.
Если упорно болит коленный сустав, а причину найти не удаётся, иногда полезно проверить вышележащий т\б сустав. Иррадиация болей может сыграть злую шутку с диагностами.
Да, Любовь, киста Беккера есть тоже.В препателлярной сумке похожее на фиброз.Незначительный выпот тоже есть
.Фрагменты надколенника достаточно плотные, склерозированные -отличаются по МРС от нормального надколенника-можно ли расценивать как проявления остеохондропатии?
Крепитесь, люди, скоро лето!
http://youtu.be/zXVcAPWQOuA