Пациентка 21/03/1953 года рождения, жалоб не предъявляет, травм не было, общее состояние удовлетворительное.
Во время обследования выявили патологический очаг в левой почке. Помогите.
сигнал, характерный для метгемоглобина. Осложнённая (кровоизлиянием) киста скорее всего. Рекомендовать контроль.
Ну я и говорю контроль: киста никуда не денется или чуть увеличится, некроз может постепенно зарубцеваться.
Плюс если это киста осложненная кровоизлиянием, то в динамике будет изменение МР сигнала соответсвенно фазе трансформации. Спасибо.
Да не особо сигнал изменяется в динамике. Обычно остаётся прежним или более гипоинтенсивным по т2 и остаётся гиперинтенсивным по т1. Как эндометриоидная киста яичника.
А гематурии там нет..Чего -то часто стал встречаться...
Гематурии нет, долго распрашивал пацентку, абсолютно никаких жалоб, единственное с чем она пришла обследоваться, так это по поводу тазобедренных суставов /боли в области суставов, при ходьбе не сильно выраженные/, заодно сделала исследование органов малого таза и брюшную полость.
Как онколог-биопсия-дел на 30-40 минут под диприваном...
Потом по срочной-если рак-удаляем...Но это 2 часа минимум...
На рак не похоже.
Как неонколог: трепан-биопсия образований почки, вроде бы, считалась неэффективной, только резекция с биопсией. Или что-то поменялось?
А, не похоже ли случайно найденное на ксантогранулематозные изменения?
А разве не легче просто сделать УЗИ, и определится с этим образованием?
Т1 FS
T1 FS
T1 FS
T1
T1
T1
T1 POST
T1
T1
T1
T2 FS
T2
T2
При динамическом внутривенном контрастировании трудно оценить накопление КВ, так как изначально по Т1 - гиперинтенсивна, но на отсроченных изображениях - размер не меняется, значит не накопил /остался таким же гиперинтенсивным/. По МРС - характерна для крови в подострой стадии /мы это тоже думали/. Были варианты - коагуляционный некроз и из-за высокого содержания белка, такой гиперинтенсивный сигнал, да и форма клиновидная, треугольная, только клиники характерной нет.